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古今医案研读:分享了几个溃疡性结肠炎的医案了,今天

2020-09-09 09:38   编辑:admin   人气: 次   评论(

诊断为慢性非异性溃疡性结肠炎

方药:方用自拟运脾化滞汤。

好了,香港论坛1488acom,医案讲完了,如仍有疑问或者有什么见解,欢迎评论区留言,我会去看的。记得关注@古今医案研读、点赞、转发、收藏哦,谢谢大家的耐心阅读。

看到这边,说一下我的观点。

他这个方子总的就是化湿理气消积,加上养阴通便。

患者腹痛,腹泻黏液血便5年余。大便时溏时泻,脓血黏液夹杂,日行4~6次,左下腹压痛,伴纳差腹胀,肠鸣下坠,小便时黄,舌淡红,苔黄白腻,脉浮缓。纤维结肠镜检查示:乙状结肠及降结肠黏膜明显充血水肿,并发多处溃疡。大便常规:黏液(++),红细胞(+++),白细胞(+++)。大便培养无致病菌生长,未发现溶组织阿米巴。无血吸虫病史。

病史:

这几天讲了几个溃疡性结肠炎的医案了,如果放在一起看,你会发现,这种溃疡经常是寒热错杂的,治疗上也不是一味的追求止血止泻。这个溃疡最主要的在于大便要通畅,不会一直刺激溃疡。还有一个饮食,这种疾病就要吃好消化的。只有那种实在泻得厉害的,才适当止泻。这个便血如果不是太厉害,不一定要用太强的止血药,适当添一些祛瘀生新的药。

今天来讲讲芮云清治溃疡性性结肠炎的医案。

辨证:证属脾虚失运,混热瘀毒内蕴,肠络受损。

我们接下去看。

15剂后黏液血便消失,大便次数及便质均已正常,性感纳差腹胀,倦怠乏力,上方去鸦胆子,加生山药。继续服药25剂,自觉症状及体征消失,纤维结肠镜复查示:黏膜病变消失。随访1年未复发。

怀着空杯心态研读名家医案,一案一故事,一医一人生。

治则:宜运脾导滞、凉血解毒为主。

苍术、厚朴、槟榔、山楂、木香、荆芥、秦艽、生地榆、黄连、甘草。加芦根、瓜蒌壳。另用鸦胆子14粒,去皮后龙眼肉包裹,开水送服,每日2次。

1993年9月27日初诊。

聂某,男,43岁,干部。

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